As operações do trato digestivo alto, principalmente as relacionadas a neoplasias do esôfago, estômago, pâncreas e fígado, são procedimentos altamente complexos, pois exigem destreza e equipamentos para realizar dissecções delicadas e anastomoses (suturas) precisas. Nestas situações, a videolaparoscopia torna-se um desafio para mãos extremamente habilidosas.

As duas técnicas são consideradas cirurgias minimamente invasivas, pois são feitas através de pequenos portais de 5 a 12 mm. Elas tem como principio a criação de um espaço entre a parede abdominal e os órgãos ao insuflar gás carbônico e a utilização de uma câmera de video e instrumentais cirúrgicos adaptados.

No caso da laparoscopia, o cirurgião e auxiliares manuseiam a câmera e pinças longas ao lado do paciente. Já na cirurgia robótica, o cirurgião comanda as ações dos braços robóticos em um console e os braços robóticos reproduzem os movimentos no local da cirurgia.

A cirurgia robótica permite superar inúmeras limitações que o cirurgião tem com a videolaparoscopia, tornando a cirurgia mais segura e delicada. Dentre elas, a amplitude de movimentos da pinça que reproduz o movimento do punho do cirurgião, a precisão e correção de tremores, a visão 3D com zoom ótico, braço acessório e maior autonomia do cirurgião, pinças de energia avançadas como Syncroseal e Vessel Sealer.

Atualmente, são poucos os convênios que cobrem os custos da cirurgia robótica. A tecnologia ainda não foi incluída no Roll da ANS e não existe obrigatoriedade de cobertura pelos planos.

Os custos particulares ainda são altos, pois o robô e os instrumentais são importados e cotados em dólar. Além disso, o valor final vai depender do tipo de procedimento e tempo de internação. A melhor solução é conversar com seu médico e avaliar o custo-beneficio de cada caso.

Na cirurgia robótica, apesar de em menor escala, os riscos são muito semelhantes ao da cirurgia laparoscópica. A maior precisão e destreza oferecidos pela robótica ajudam a tornar a cirurgia mais segura, mas não isentam o procedimento de complicações, como sangramento, fistulas, infecções, ou outros relacionados ao paciente e ao procedimento realizado.

Especificamente em relação ao robô, alguns princípios técnicos têm que ser seguidos, como manter as pinças sempre sob visão e ter domínio técnico dos comandos. Movimentos errados podem lesar estruturas e causar danos.

O tratamento do câncer de esôfago depende da localização e estadiamento ou grau acometimento. Geralmente é multidisciplinar envolvendo Quimioterapia, Radioterapia e cirurgia pode promover os melhores resultados com maior chance de cura e qualidade de vida.

O tumor de pâncreas é um câncer agressivo e o tratamento vai depender da localização e grau de invasão. Quando descoberto em fases inicias, o tratamento curativo é a cirurgia. Esta pode ser realizada por cirurgia aberta ou por cirurgia minimamente invasiva, videolaparoscopia ou robótica. Nos casos mais avançados, o tratamento se inicia com quimioterapia, podendo ser seguida da cirurgia.

A melhor cirurgia para câncer de estômago vai depender de cada caso, da localização do tumor e degrau de invasão no estômago. Existem 3 formas de realizar a cirurgia: aberta (corte), videolaparoscopia ou robótica. O acesso minimamente invasivo, video ou robótica, estão associado a menos complicações infecciosas, menos sangramento e de parede. Atualmente, a robótica tem contribuído com mais precisão para dissecção e maior facilidade para realizar anastomoses, possibilitando melhora em alguns resultados.

A pedra na vesícula é formada por residuos de biles na vesícula bilar. As pedras geralmente nao causam sintomas, somente quando movimentam e obstrui a saída da vesícula, causando dor em cólica. O tratamento mais indicado, na maioria dos casos, é a cirurgia para a retirada da vesícula por laparoscopia, procedimento rápido e com baixo risco de complicações.

O encontro de cistos no pâncreas é cada vez mais comum em exames de imagem por variados sintomas. Em mais da metade dos casos representam cistos inflamatórios e cistos não neoplásicos como cistos serosos. Em pequena parcela podem representar lesões malignas ou com disco de transformação cancerigena. Por isso, é geralmente recomendado avaliação especializada para melhor caracterização.

A gastrite significa inflamação da mucosa do estômago e dependendo do grau de intensidade pode causar erosões e ulceras. Pode estar associada a hábitos alimentares, tabagismo e infecção pela bactéria H pilory. Quando a gastrite fica prolongada pode gerar atrofia na mucosa do estômago e desenvolver.

Os sarcomas primários de retroperitônio são tumores oriundos do músculo ou tecido conjuntivo do abdômen. Geralmente causam sintomas quando se tornam grandes volumes e comprimem órgãos adjacentes. São descobertos pelo exame físico ou como achados incidentais na Tomografia Computadorizada (TC), Ultra-sonografia (USG) ou Ressonância Magnética (RM).

As complicações mais comuns são o hematoma, a infecção e a recidiva da hérnia. Quando ocorre estrangulamento da hérnia, os riscos das cirurgias de emergência são muito maiores, havendo necessidade de retirada de pedaços do intestino.